Taxa de sobrevivência após intoxicação por paraquat: impacto das variáveis clínicas emergenciais e laboratoriais / Survival rate after paraquat poisoning: impact of emergency clinical and laboratory variables

RESUMO Objetivo analisar a associação da sobrevida às medidas de atendimento de emergência, sintomas clínicos e marcadores bioquímicos usados para pacientes intoxicados por paraquat. Métodos coorte retrospectiva, norteada pela ferramenta Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology . O protocolo de coleta e análise de dados foi baseado em duas fases: primeira, com o levantamento das fichas de investigação de intoxicações exógenas da Secretaria de Vigilância Epidemiológica; segunda, com a análise das informações nos prontuários médicos impressos. Resultados dos 36(100%) pacientes investigados, 19(53,0%) sobreviveram; no tocante às manifestações clínicas, houve significância estatística para o sistema respiratório (p=0,003); no que tange às variáveis bioquímicas, houve significância estatística para as enzimas hepáticas. As medidas de emergências inicias 13(56,5%) dos sobreviventes receberam lavagem gástrica com carvão ativado. Conclusão observou-se falta de eficácia dos impactos das medidas de atendimento de emergência e dos medicamentos em aumentar a sobrevida dos pacientes.

ABSTRACT Objective to analyze the association of survival to emergency care measures, clinical symptoms and biochemical markers used for paraquat intoxicated patients. Methods retrospective cohort, guided by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology tool. The data collection and analysis protocol were based on two phases: first, with the survey of the investigation forms of exogenous poisoning from the Secretariat of Epidemiological Surveillance; second, with the analysis of information in printed medical records. Results of the 36 (100%) patients investigated, 19 (53.0%) survived; regarding the clinical manifestations, there was statistical significance for the respiratory system (p=0.003); regarding the biochemical variables, there was statistical significance for liver enzymes. The initial emergency measures 13(56.5%) of survivors received gastric lavage with activated charcoal. Conclusion we observed a lack of efficacy of the impacts of emergency care measures and medications in increasing patient survival.

Intoxicação parenteral por herbicida: estamos preparados para o cuidar? / Paren­teral herbicide poisoning: are we prepared to care? / Envenenamiento parenteral por herbicidas: estamos preparados para cuidar?

Objetivo: relatar o caso de uma paciente jovem admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vítima de suicídio por envenenamento parenteral por paraquat (PQ) e propor os principais diagnósticos de enfermagem e intervenções de acordo com a Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem(CIPE®). Método: Estudo descritivo retrospectivo do tipo estudo de caso, de uma paciente admitida na unidade de terapia intensiva pública no interior sul da Amazônia legal. Relato de caso: a vítima injetou PQ no bíceps, o local evoluiu para induração e necrose por coagulação, conforme avanço e metabolização do PQ a paciente apresentou manifestações, como leucocitose, lesão hepatorenal, respiratória e em seguida falência múltiplas de órgãos (FMO). Conclusão: Conclui-se que vítimas de intoxicação por PQ, são considerados vítimas de tentativa de suicídio, a ingestão oral acima de 40/45mg/kg aumenta significativamente a mortalidade para 100%, e a administração parenteral contribui diretamente com FMO, e óbito em 100%.(AU)

Objective: report the case of a young patient admitted to the Intensive Care Unit (ICU), victim of suicide due to paraquat(PQ) parenteral poisoning and propose the main nursing diagnoses and interventions according to the International Classification for Nursing Practices (ICNP®). Method: retrospective descriptive study of the case study type, of a patient admitted to the public intensive care unit in the southern interior of the legal Amazon. Case report: the victim injected PQ into the biceps, the site evolved to induration and necrosis by coagulation, as the PQ progressed and metabolized, the patient presented with manifestations such as leukocytosis, hepatic and respiratory damage and then multiple organ failure (FMO). Conclusion: It is concluded that victims of PQ intoxication are considered victims of attempted suicide, oral intake above 40 / 45mg / kg significantly increases mortality to 100%, and parenteral administration contributes directly to FMO, and death in 100%.(AU)

Objetivo: informar el caso de un paciente joven ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), víctima de suicidio debido a intoxicación parenteral por Paraquat (PQ) y proponer los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería de acuerdo con la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería(CIPE®). Método: estudio descriptivo retrospectivo del tipo de estudio de caso, de un paciente ingresado en la unidad pública de cuidados intensivos en el interior del sur de la Amazonía legal. Informe del caso: la víctima inyectó PQ en el bíceps, el sitio evolucionó a induración y necrosis por coagulación, a medida que la PQ progresaba y se metabolizaba, el paciente presentaba manifestaciones tales como leucocitosis, daño hepático y respiratorio y luego falla orgánica múltiple (FMO). Conclusión: se concluye que las víctimas de intoxicación PQ se consideran víctimas de intento de suicidio, la ingesta oral por encima de 40 / 45mg / kg aumenta significativamente la mortalidad al 100%, y la administración parenteral contribuye directamente a la FMO, y la muerte en 100%.(AU)

Diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia da NANDA internacional para sistematização da assistência de enfermagem a COVID-19 / Nursing diagnoses according to the NANDA International taxonomy for systematizing nursing assistance to COVID-19

Objetivo: narrar as manifestações clínicas das vítimas da COVID-19 com base em evidências científicas e propor os principais diagnósticos de enfermagem de acordo com a Taxonomia da NANDA Internacional. Método: A pesquisa foi realizada com base em estudos que revelaram os sinais e os sintomas das vítimas positivas para COVID-19 que evoluíram de forma leve a grave. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, nos idiomas: inglês e português, com recorte temporal de dezembro de 2019 a abril de 2020, por meio da associação dos DeCs "coronavírus", "pandemia", "enfermagem" e COVID-19, utilizando o operador booleano "AND", "OR" e "NOT". Resultados: Após a leitura e o refinamento, foram selecionados 13 estudos segundo o objetivo e a proposta do tema. Foram abordados, ao longo do artigo, os principais sinais e sintomas, as medidas de segurança perante o vírus, os fatores de risco, diagnósticos e as intervenções de enfermagem, sendo expostos 15 diagnósticos de enfermagem segundo a NANDA. Conclusões: este estudo possui relevâncias esclarecedoras concernentes às condutas nos casos de confirmação ou suspeita da infecção pelo novo Coronavírus, a fim de estabelecer a sistematização da assistência, auxiliando o profissional enfermeiro a manejar, de forma satisfatória, sua prática clínica e gerencial perante os eventos relacionados à COVID-19.

Objective: to narrate the clinical manifestations of COVID-19 victims based on scientific evidence and propose the main nursing diagnoses according to NANDA International Taxonomy. Method: The research was conducted based on studies that revealed the signs and symptoms of victims positives for COVID-19 that evolved mild to severe. The studies were searched in the MEDLINE, LILACS and BDENF databases, in the following languages: English and Portuguese, with a time frame from December 2019 to April 2020, through the association of the DeCs "coronavirus", "pandemic", "nursing" and COVID-19, using the Boolean operator "AND", "OR" and "NOT". Results: After reading and refinement, 13 studies were selected according to the objective and proposal of the theme. Throughout the article, the main signs and symptoms, safety measures against the virus, risk factors, diagnoses and nursing interventions were addressed, and 15 nursing diagnoses were exposed according to NANDA. Conclusions: This study has clarifying relevances regarding the conducts in cases of confirmation or suspicion of infection by the new Coronavirus, in order to establish the systematization of the care, helping the professional nurse to satisfactorily manage their clinical and managerial practice in the face of the events related to COVID -19.

Agenesia pulmonar direita na unidade de terapia intensiva adulto / Right lung agenesis in the adult intensive care unit

Relato de caso: as malformações congênitas pulmonares são raras e variam quanto à sua forma de apresentação clínica e gravidade, podendo manifestar-se em qualquer idade. A anamnese e o exame físico foram instrumentos essenciais, além, da entrevista com os familiares para que o diagnóstico de agenesia pulmonar e dextrocardia fossem confirmados de forma rápida e as intervenções de enfermagem e médicas implementadas em tempo recorde e o paciente recebesse alta sem sequelas além das consequências já deixadas pela doença desde sua infância. Conclusão: compreender o diagnóstico é um processo permeado por inquietudes e requer uma avaliação minuciosa dos pacientes a fim de minimizar danos irreversíveis. Sendo assim, a sistematização da assistência de enfermagem é um recurso ímpar que viabiliza a organização da assistência pelo enfermeiro e possibilita utilizar sistemas de classificação da prática de enfermagem, planejamento e avaliação da assistência além de detectar indicadores clínicos, gerando melhora no prognóstico do paciente.

Case report: congenital pulmonary malformations are rare and vary in their clinical presentation and severity and may manifest at any age. Anamnesis and physical examination were essential tools, as well as interviews with family members so that the diagnosis of pulmonary agenesis and dextrocardia could be confirmed quickly and nursing and medical interventions implemented in record time and the patient was discharged without sequelae beyond the consequences already left by the disease since its childhood. Conclusion: understanding the diagnosis is a process permeated by concerns and requires a thorough evaluation of patients in order to minimize irreversible damage. Thus, the systematization of nursing care is a unique resource that enables the organization of care by the nurse and enables the use of nursing practice classification systems, planning and assessment of care, as well as detecting clinical indicators that improve patient's prognosis.

Clinical characteristics of COVID-19 patients and the main nursing diagnoses / Características clínicas dos pacientes COVID-19 e os principais diagnósticos de enfermagem

AIMS: to present a reflection on the clinic of patients infected by COVID-19 and to propose the main nursing diagnoses based on International Classification for Nursing Practice (ICNP©). METHOD: this is a reflection study, in which the selection criteria used were articles indexed in the MEDLINE, LILACS and BDENF databases published between December 2019 and April 2020, in English and Portuguese. RESULTS: 10 scientific articles were part of the study, which made it possible to know the symptomatologic profile of the disease, with emphasis on the classic triad of COVID-19, which is cough, shortness of breath and fever. It revealed that the basic human need most affected in this patient profile is oxygenation in view of hypoxemia being the main complication, for which the clinical outcome was negative, especially in elderly patients. CONCLUSION: there was a shortage and studies related to nursing in the face of this pandemic, but it was possible to conclude that ICNP© is one of the taxonomies that can be used to implement nursing diagnoses and intervention, the most frequent nursing diagnoses are related to the basic human and social need for oxygenation and vascular regulation.

OBJETIVO: apresentar uma reflexão sobre a clínica dos pacientes contaminados pela COVID-19 e propor os principais diagnósticos de enfermagem baseados na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). MÉTODO: trata-se de um estudo de reflexão, na qual utilizaram-se como critérios de seleção, artigos indexados nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF publicados entre dezembro de 2019 a abril de 2020, no idioma inglês e português. RESULTADOS: fizeram parte do estudo 10 artigos científicos o que possibilitou conhecer o perfil sintomatológico da doença, com destaque para a tríade clássica da COVID-19 que é tosse, falta de ar e febre. Revelou que a necessidade humana básica mais afetada nesse perfil de paciente é a oxigenação tendo em vista hipoxemia ser a principal complicação, para as quais o desfecho clínico foi negativo, principalmente, em pacientes idosos. CONCLUSÃO: evidenciou-se a carência e estudos relativos à enfermagem frente a essa pandemia, porém foi possível concluir que a CIPE® é uma das taxonomias que pode ser utilizada para implementar os diagnósticos e intervenção de enfermagem, os diagnósticos de enfermagem mais frequentes estão relacionados a necessidade humana básica de oxigenação e regulação vascular.

O papel do enfermeiro na oxigenoterapia: revisão narrativa da literatura / The role of the hospital orderly in oxygenotherapy: narrative literature review

Introdução: A oxigenoterapia é a administração de O2, em concentrações maiores que as existentes no ar ambiente. Objetivo: a proposta deste estudo de revisão narrativa da literatura foi conhecer a produção científica disponível acerca da importância do papel do enfermeiro e de suas ações quanto à oxigenoterapia. Método: trata-se de uma pesquisa de revisão narrativa da literatura, por meio de busca nas bases de dados virtuais e artigos de fontes sistematizadas que contemplavam o tema do estudo, utilizando os descritores: oxigenoterapia, enfermagem, conhecimento, sendo selecionado um total de 31 artigos, publicados entre os anos de 2004 a 2015, além da busca em livros que contemplavam a temática disponível na biblioteca Maria da Penha Lenci Campos da Faculdade de Ciências de Biomédicas de Cacoal/FACIMED. Resultados: os resultados foram sistematizados e analisados de modo a contribuir para o fortalecimento e conhecimento do enfermeiro a respeito dos cuidados com a oxigenoterapia e sua aplicabilidade. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de realização de novas pesquisas que abordem o papel do enfermeiro e os cuidados de enfermagem a respeito dos métodos não invasivos de oxigênio.

Introduction: Oxygen therapy is the administration of O2, in concentrations higher than those in ambient air. Objective: the purpose of this study of literature review was to know the available scientific production about the importance of the role of nurses and their actions regarding oxygen therapy. Method: this is a research of narrative review of the literature, carried out through search in the virtual databases and articles of systematized sources that contemplated the theme of the study, using the descriptors: oxygen therapy, nursing and knowledge. A total of 31 articles, published between the years of 2004 and 2015, were selected, as well as the search for books that were available in the Maria da Penha Lenci Campos library of the Faculty of Biomedical Sciences of Cacoal / FACIMED. Results: the results were systematized and analyzed so that it can contribute to the strengthening of nurses' knowledge regarding oxygen therapy care and its applicability. Conclusion: it was evidenced the necessity of conducting new research works that address the role of nurses and nursing care regarding non-invasive methods of oxygen.

Estimulação cardíaca artificial e suas implicações na enfermagem / Cardiac pacing in nursing

Introdução: O coração é dotado de um sistema especial de condução de impulsos elétricos. Quando este sistema é lesado, pode-se indicar o implante de um dispositivo cardíaco artificial que propicie uma atividade elétrica mais fisiológica possível. É imprescindível a presença de enfermeiro na assistência de paciente crítico ou potencialmente crítico, sendo assim indispensável à atuação deste profissional nos cuidados ao paciente submetido ao implante de marcapasso cardíaco, pois este exige maior complexidade técnica e conhecimento científico. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi apresentar uma revisão bibliográfica sobre a estimulação artificial cárdica e suas implicações para a enfermagem. Método: Trata-se de estudo de revisão por meio de avaliação retrospectiva utilizando-se de pesquisa bibliográfica exploratória, das produções acerca de implante de marcapasso e suas implicações para a enfermagem, no período de 2005 a 2015. Resultados: Ao analisar o cenário epidemiológico atual, inferiu-se que o tipo de marcapasso mais implantado nas unidades da federação corresponde ao de câmara dupla transvenoso 62% do total de procedimentos sendo este o que apresenta a menor taxa de mortalidade. Com base nesses dados, pode-se pensar as condições clínicas do paciente pré-trans e pós-implante e expor os diagnósticos e intervenções de enfermagem mais próximos das necessidades do cliente. Conclusão: O enfermeiro tem total responsabilidade em procedimentos de emergência, portanto deve estar capacitado para assumir tais procedimentos, compreender a patologia de base e ter conhecimento técnico e científico quanto ao procedimento de implante de dispositivos cardíacos, suas indicações, complicações e necessidades do paciente fator fundamental para o exercício pleno da enfermagem. (AU)

Introduction: The heart is equipped with a special system of conduction of electrical impulses. When this system is injured, it is possible to indicate the implantation of an artificial cardiac device that provides a more physiological electrical activity. It is essential the presence of nurses in the care of a critical or potentially critical patient, and it is therefore indispensable to perform this task in the care of the patient submitted to the implantation of a cardiac pacemaker, since this requires greater technical complexity and scientific knowledge. Objective: The objective of this research was to present a literature review on artificial cardiac stimulation and its implications for nursing. Method: This is a review study through a retrospective evaluation using exploratory bibliographic research, the productions about pacemaker implantation and its implications for nursing, from 2005 to 2015. Results: When analyzing the current epidemiological scenario, it was observed that the type of pacemaker most implanted in the federation units correspond to that of the double transvenous chamber 62% of the total procedures, which is the one with the lowest mortality rate. Based on these data, one can think about the clinical conditions of the pre-trans and post-implant patients and expose the nursing diagnoses and interventions that are closer to the client's needs. Conclusion: The nurse has full responsibility for emergency procedures, so he must be able to take such procedures, understand the basic pathology and have technical and scientific knowledge regarding the procedure of implantation of cardiac devices, its indications, complications and patient needs so that the full exercise of nursing may take place. (AU)

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de acidentes ofídicos no município de Cacoal, Rondônia, Brasil, no período de 2009 a 2013 / Clinical-epidemiological profile of patients victims of ophidian accidents in the municipality of Cacoal, Rondônia, Brazil, from 2009 to 2013

Introdução: Em 2009, o Brasil registrou, aproximadamente, 27.665 acidentes ofídicos, a maioria deles nas regiões Norte e Centro Oeste. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de acidentes ofídicos atendidos no Pronto Socorro do município de Cacoal, Rondônia, no período de 2009 a 2013. Método: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo de caráter transversal, do tipo documental retrospectivo. Resultados: O total de acidentes no período estudado perfaz o montante de 91 casos. Houve predominância desses acidentes em homens, na faixa etária entre 11 e 50 anos, que residiam na zona rural. Conclusão: os dados revelaram que os acidentes do gênero Bothrops foram os mais frequentes, atingindo mais intensamente os membros inferiores, provocando dor e edema, para os quais foi utilizada como tratamento a aplicação de quatro quatro ampolas de soro antiofídico. Observou-se a necessidade de um trabalho de orientação aos trabalhadores rurais sobre a necessidade do uso de equipamentos de proteção individual, principalmente calçados de cano longo para a proteção dos membros inferiores. (AU)

Introduction: In 2009 Brazil registered about 27,665 ophidian accidents, most of them in the North and Midwest. Objective: The objective of this study was to outline the clinical and epidemiological profile of the victims of ophidian accidents treated at the Emergency Room of the municipality of Cacoal, Rondonia, from 2009 to 2013. Method: This is a descriptive, quantitative cross-sectional study of the retrospective documentary type. Results: The total number of accidents in the period studied amounts to 91 cases. There was a predominance of these accidents in men who lived in rural areas between the ages of 11 and 50 years. Conclusion: The study found that accidents of the genus Bothrops were more frequent, reaching more intensely the lower limbs, causing pain and edema, in which the application of four (4) ampoules of antiofidic serum was used as treatment. It was observed the need of a work of orientation to the rural workers on the necessity of the use of equipment of individual protection, mainly shoes of long barrel for the protection of the inferior members. (AU)